畅通生命“绿色通道” 让急诊真正“急”起来

　　新闻背景： 

　　门诊挂不上号，去急诊；不知道看哪个科，去急诊；白天没时间看病，晚上还是去急诊……今后，这些非紧急情况去急诊，可能不那么“划算”了——为了将有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者，北京将提高急诊的“准入门槛”。5月1日起，北京20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊工作。就诊前先分级，改变以往“先来后到”的就诊顺序，按照病情的严重程度，分级候诊。

　　别让“不急”的患者占用急诊资源

　　当下“急诊不急”乃是普遍现象，主要原因是医疗资源紧张，普通门诊挂号难、排队就诊等待时间长，导致很多病患转而涌向急诊求医。急诊医疗资源本就有限，却被普通患者挤占，真正的急诊患者反被挤在一边，导致出现“急诊不急”的现象，甚或延误重症患者治疗。采取“急诊分级就诊”制度，有利于甄别危重患者与普通患者，促进急诊名副其实。【详细】

　　对很多非急病患者来说，也并非故意占据急诊资源，他们缺乏相关专业知识，分不清急病与非急病。实行预检分诊后，能够减少非急病患者占用急诊资源现象，从而让这些非急病患者自觉到门诊就医，不再是与危急患者抢急救资源；另外，通过“分诊”，也能让一些病情程度一般的患者对自身病情有初步了解，这也有助于改善大医院患者扎堆的现象，让病情程度一般的患者自觉选择小医院、社区医院问诊，从而有利于解决大医院“看病难”问题。“急诊分级”也是在维护医院的就医秩序，还有利于培养患者及其家属的规则意识。【详细】

　　“急诊分级” 回归急诊本义　　

　　急诊分级，并不是新近才有的“制度创新”，而是早已存在的行业规范。根据国家有关规定，“急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则”，只不过许多医院此前囿于各种原因，一直未能很好落实。现实的情况是，急救送来的危重病人一般还是会走“绿色通道”得到优先救治，而除此以外的病人，则基本都是按照“先来后到”的顺序接受诊治。如今，北京20家医院所实施的“急诊分级”，其本质实则是将过去那种“大体的分级”升级为“精细的分级”。【详细】

　　北京推行急诊“分级就诊”，其实是回归急诊本义，其他地方也应如此。实际上，早在2011年，原卫生部就公布了《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》，该文件提出，今后医院急诊科有望分为红、黄、绿三区，将病人病情分为濒危、危重、急症、非急症四级，将按照病情严重程度，决定病人就诊及处置的优先次序，从而提高急诊病人的分诊率和救治率。这一指导原则至今似乎并没如愿落地，急诊“急”不起来的局面一直未能改变。如今北京行动起来了，其他地方也要跟进。【详细】

　　顺势而为 进一步深化医疗改革 

　　显然，如果医疗改革仅止步于“急诊分级就诊”，门诊医疗资源紧张的问题依然没有得到解决，因此，在推进实施“急诊分级就诊”之后，应顺势而为，进一步深化医疗改革。三甲医院应与社区医院、基层医院等合作，全面推动分级诊疗制度，共享医疗问诊信息，将普通门诊也进行甄别分流，把一般病患分流到社区医院、基层医院，减轻三甲医院的门诊负担。

　　同时，政府要加大对医疗领域的资源投入，增设基层医疗机构，提高医疗信息化、智能化水平，鼓励社会资本投资医院等，从而促进医疗资源供给增加，提升医疗效率，逐步实现医疗资源分配合理化，彻底解决患者看病难的问题。【详细】

　　需要明确的是，“急诊分级”绝不仅仅是医学专业主义议题，更与医患关系修复，以及整个社会的“知识结构”“公平观”“规则观”有关。急诊科所面临的许多问题，根源其实都在急诊科之外，这意味着“急诊分级”的推行难度，可能比我们所想象的还要大。保持足够的耐心，做出全方位的准备，是让这项制度真正落地生根的关键。【详细】

　　微言大义： 

　　@港风：急诊就该急病之所急。

　　@七安：措施很好，就是害怕有的病人家属理解不了。

　　@千树微微：支持，不能随便浪费急诊资源。

　　@CHEN盈嘉：挺好的。我见过有病人不愿意去门诊排队，非要挂急诊，跟分诊台护士吵了起来，他觉得自己身体不舒服，又要急着上班，所以要挂急诊，他理解的急诊是“着急”而不是“危急”，像他这样的人很多。

　　经济日报-中国经济网编后语： 

　　实施急诊预检分诊、分级就诊，有利于急危重症患者得到及时优先救治，也能帮助提醒部分普通患者自觉到相应的专科门诊就医，避免扰乱急诊秩序、占用急诊资源。畅通生命的“绿色通道”，让急诊真正“急”起来。短期内“急诊分级”推行起来或许会有一定难度，但从长远来看，这是提升医疗服务水平的一次有益尝试，值得进一步推广。