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国家卫计委等多部门日前联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《意见》)，提出到2020年力争将家庭医生签约服务扩大到全人群。（6月7日中国新闻网）
按照目前这种制度设计，果真于2020年家庭医生签约服务扩大到家家户户，且真正落实“方便就医，合理用药”，那倒是惠民生的一大喜事，或许还是全球范围的一大奇迹，因为，“医改”乃世界性难题。
家庭医生服务覆盖到全人群，全面签约也许不会有多大困难，医生与家庭代表坐下来一一签约，一天一位医生能签上几十户，甚至几百户，但如果只是“一签了之”，然后将“合同书”束之高阁，那么，这样的“签约”就是纸上谈兵；问题是，这种“家庭医生”能不能从根本上破解当下令人头痛的看病难+看病贵？
理想很丰满，现实很骨感。
就“看病难”而言，那边是大医院的“挂号难”而排长队，这边将有家庭医生为患者“就近看病”，大医院的专家医生能不能抽身下得基层？反观之，家庭医生应该是全科医生而最好能“保医百病”，但截至2014年底，培训合格的全科医生共有17.3万人，占医生总数比例仅为6%，而计划到2020年中国将基本实现城乡每万居民有2至3名合格的全科医生，根据目标要求，全国需要28万到42万名全科医生，这些全科医生能不能如期培养出来，能不能安心当家庭医生，现在都是未知数，怕就怕，家庭医生有“滥竽充数”，患者还是不得不去挤大医院。
就“看病贵”而言，那边是“大检查+大处方”，甚至于医院的科室还有“创收任务”，这边再来个家庭医生“签约收费”，会不会让患者经济负担“雨天背稻草——越背越重”？这种“签约收费”，收多了，患者负担不起，收少了，医生没有积极性，说不定，“家庭医生”只是望梅止渴。
“家庭医生”，作为一项“医改”，应该允许试，甚至于允许失败，但，“向最好处努力”，我们应下苦功夫争取成功，这其间，正确的态度，应该是“家庭医生签约定活两便”。
具体说来，有关老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者，特别是低收入群体，应该确保2020年家庭医生签约全覆盖，这是“一定的”，如果这些人给付家庭医生的服务费有困难，那政府一定要兜底；所谓“活”，对于中等收入及其以上的家庭，聘请谁来当家庭医生，而其服务的“价格几何”，那要通过市场竞争，让“买卖双方”自由交易，且还得有“优胜劣汰”，这其间，既要让家庭医生觉得走进家庭的医疗技术服务收入高于大医院的“大检查+大处方”收益，更要让患者觉得请家庭医生看病比“挤大医院”方便又实惠，唯有医患双赢，“家庭医生”之路才会道走越宽广。