治理药价虚高重在“对症下药”

　　在大城市的医院里，长期存在一些不看病的“特殊患者”，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。他们究竟是什么人，与医生之间存在什么样的利益呢？央视记者历时8个月，调查了上海等地的6家大型医院，终于揭开了秘密。记者在调查中了解到，医院部分药价与市场供货价相差10倍，有医生拿回扣占药价的30%-40%。（12月25日《京华时报》）

　　看病难、看病贵是影响老百姓切身利益的老大难问题，看病难，难在优质医疗资源的短缺，看病贵，贵在药价虚高不下。而药价虚高的根子在于以药养医的现行体制。国家卫计委发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示：全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费占比仅为10%左右。央视记者历时8个月在上海等地进行的调查，又为公众揭开了许多令人震惊的医疗黑幕：医院部分药价与市场供货价相差10倍，医生收回扣的比例高达30%-40%。

　　笔者以为，治理药价虚高，修修补补、小打小敲解决不了问题，要从制度层面重新进行顶层设计，彻底解决医疗体制机制存在的痼疾。

　　首先要改革现行的医疗管理制度。医院具备救死扶伤和治病救人的公益性质，可许多公立医院并不是享受国家全额拨款的事业单位，许多医院的经费来源中政府投入的只占10%左右，自筹经费占90%，医院要保证正常运转，只能“靠山吃山，靠水吃水”，在患者身上打主意，医院为了自身的生存与发展，积极推荐患者使用利润空间大的药品，低价药在医院没有市场，廉价药买不到也就不足为奇了，药品“降价死”更是在所难免。

　　其次，要改革现行的药品采购制度。现行的药品集中招标采购没有降低药价，反而导致药价成倍上涨。如在市场上苯扎贝特片只需要14元，经过省级药品集中招标采购的中标价为60元，是市场价的4.3倍；氨曲南是用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍；出厂价15.5元的芦笋片，卖到患者手中时竟涨到了213元。这些事实充分说明集中采购制度本身存在着严重的设计缺陷。改革药品采购制度就要压缩中间环节，降低虚高价格，要鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，允许公立医院单独或组团采购，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台，通过充分的市场化竞争，催生优质低价的药品市场。

　　再次，要出台严格的医德医风考核制度，狠刹医生收受回扣的不正之风，并完善医生处方考评机制，通过对同病种低价处方实施奖励的措施，鼓励更多的医生开“小处方”，让药品价格回归到公平合理的区间，切实减轻患者的经济负担。对收受药品回扣给病人开大处方的医生要依法依规予以严肃处理，该处分的处分，该辞退的辞退，涉嫌违法犯罪的要依法追究其法律责任。

　　治理药价虚高需“辨证施治”再“对症下药”。只有政府加大了医疗卫生事业投入力度，医院才不靠抬高药价来生存发展，药品采购价格大幅降低，医生开处方才无“利”可图，药价回落，老百姓就不会再抱怨看病贵了。