简单的方案

    作者：Eliza Barclay

    一项公私合伙计划试图通过两种药物的复方来治疗疟疾

    查尔斯•金曼多（Charles Kimando）是一名肯尼亚医生。一直以来，他都因为自己可用于治疗疟疾的药物种类有限而感到沮丧。恩布遭遇大雨之后，这种寄生性疾病又卷土重来。恩布是肯尼亚中部的城市，金曼多医生就工作在此地。他可以使用一种名叫 Arsucam 的药物，但这种药物使用两种不同的药丸来治疗疟疾，其中一种药丸的味道奇难入口，有时还会有副作用。“很难说服病人服用我们可以获得的药物。”他说。

    去年秋天，金曼多成为非洲首批能够开出法国医药公司赛诺非－安万特（Sanofi-Aventis）生产的一种新型药物处方的医生。（赛诺非也生产 Arsucam。）这种药物名为 ASAQ，将 Arsucam 使用的两种治疗方法复合成一种药丸；它还标志针对一种每年夺去 100 多万人生命的疾病，出现了一种新的治疗方法。

    这种药物的售价将低于每丸 1 美元，而且利润也不会很丰厚。它是一种推动向穷人提供新药事业的公私合伙模式的结晶。目前，一家位于日内瓦的非营利组织“被忽视疾病药物行动”（DNDi）已经找到了一种结合两种抗疟疾药物的方式，并且正在寻找公司伙伴开展临床试验及大规模生产、营销该药物。“这是合作双方之间需求的结合。”赛诺非副总裁罗伯特•塞柏格（Robert Sebbag）说。

    DNDi 执行总监伯纳德•佩库尔（Bernard Pcoul）说，赛诺非并非完全出于利他主义的目的。佩库尔是一名医生兼公共卫生专家，正是他发起了这一抗疟疾项目。“这对它的形象有好处，”他说，“但也有助于向这些国家的药品市场的渗透。”

    ASAQ 是去年早些时候推出的，现在正在西非地区和肯尼亚推广。在一些国家，它还在等待完成登记手续，并且尚未取得世界卫生组织（WHO）的资格预认证（prequalification），WHO 可以叫停推广活动。

    随引起疟疾的寄生虫对标准疗法日益产生了抗药性，过去 20 年间疟疾在撒哈拉以南非洲地区重新开始肆虐。但是，1975~1999 年间全球开发的 1,400 种新药中，只有四种是抗疟疾药物。

    在最有前景的新型抗疟疾药物中，有一类是从青蒿素（artemisinin）中提取的药物或者以人工合成方式复制青蒿素得来的药物。青蒿素是从一种中国灌木中发现的合成物。ASAQ 就是一种基于这种青蒿素的合成疗法。另一家位于日内瓦的非营利组织“抗疟药品项目”（Medicines for Malaria Venture）正在与其他几家公司合作开发其他这样的药物。“目前开发疟疾药物的力量相当强劲。”全球抗击艾滋病、结核和疟疾基金（Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria）负责疟疾项目的董事马克•格拉波夫斯基（Mark Grabowsky）说。

    诺华（Novartis）生产一种最为普及的基于青蒿素的药物，即复方蒿甲醚（Coartem），它跟 ASAQ 一样都是非专利药，并且都是按成本低价销售的。但是，内罗毕大学（University of Nairobi）研究传染病及热带病的教授巴特（K.M. Bhatt）认为，ASAQ 服药量较小─连续三天，每天一次，每次两丸，而复方蒿甲醚为连续三天，每天两次，每次四丸─因此它比其他治疗方法更有优势。她说，病人遵守治疗方案的可能性大大提高，并且产生抗药性的几率也较低。

    赛诺非声称，它即将推出更多的抗疟疾药物。但是，该公司负责“药品获得权计划”（Access to Medicines）的高管热内•卡哲先（Ren Cazetien）说，开发新药的速度很慢，且成本高昂。“我们被迫更多地依靠合伙方式来资助研发活动。”

    译者：郑欢