5亿人有家庭医生 有多少只签约不履约？

　　近日，“我国超过5亿人有家庭医生”的报道遭到网民吐槽，称和自身感触相去甚远。12月19日，卫计委相关部门回应称：家庭医生签约数字没有问题，是统计上来的；服务还要陆续跟上，请给时间；卫计委的相关司局近期将对这一新闻热点进行回应。（12月20日《科技日报》）

　　超过5亿人有家庭医生，确实让许多人无感，以至于不少网友表示“不好意思，我又拖后腿了”。现在卫计委相关部门回应称，家庭医生签约数字没有问题，是统计上来的。若签约数字果真没问题，那么，造成公众对家庭医生无感的原因，恐怕是各地在推进家庭医生制度中只重视签约率，不重视履约率，家庭医生也就只签约、不履约，未能真正“飞入寻常百姓家”了。

　　家庭医生只签约、不履约，是不难想见的。基层医生社会地位不高、职业前景不佳、收入水平偏低，要发动他们做家庭医生，倘若缺乏有效激励，谁愿意？按相关规定，虽然公共卫生服务经费、医保基金和签约者个人都要共同负担家庭医生的签约服务费，但这无疑是在给上述三方增负，尤其是公共卫生服务经费不愿意多掏钱，致使家庭医生“上热下冷”，下面只管签约、不管履约，也就不难理解了。

　　群众普遍不信任、不接受家庭医生，也造成家庭医生只可以签约、不能够履约。因为基层医生普遍是低学历、低职称、低技能，难以应对患者的复杂病情，其医疗水平与服务能力让公众担心。

　　此外，医疗报销政策、基层医疗机构药品种类少等因素，也会对家庭医生履约造成掣肘。家庭医生就是上门治病，然而，国家医疗保险患者及社会医疗保险患者不能享受在家里治疗的报销政策。到家庭医生执业的基层医院拿药，其药品种类又不能满足患者的就医需求。这让家庭医生如何进门入户以履约？

　　要让“5亿人有家庭医生”从数字变成现实，提高家庭医生的待遇、增强这一岗位吸引力至关重要。医院内部在绩效工资分配、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面可向家庭医生倾斜；同时要将签约服务费制度落到实处，按签约人头，由公共卫生服务经费、医保基金来支付，签约者个人应承担的签约服务费，除按规定收取相关费用外，应少之又少，以减轻老百姓负担。

　　同时，要解除患者对家庭医生的信任危机。加强培训基层医生，提高其专业知识和服务水平，让患者对他们的医疗技术与服务态度更有信心。尤其要加快全科医生的培养步伐，以适应医生签约家庭服务“量多面广”，甚至要提供“一揽子服务”的需求。还要让群众对他们的健康“守门人”有评价话语权，以确保签约服务的质量。

　　还要科学设计医疗报销比例及医疗机构分级报销标准，甚至在家看病也可报销，让患者享受到最优化的公共卫生服务。针对基层医院药品种类短缺，应建立完善国家基本药物目录遴选调整管理机制，扩充基层医疗机构药品供应目录，提高基本药物配备率和使用率，以满足居民“多快好省”地在基层看病的用药需求。

　　做到这些，人们对“5亿人有家庭医生”或许再也不会无感了。