给医保基金安上“智能锁”

　　互联网赋能医疗健康领域给广大市民带来健康福利，给医保基金安上“智能锁”是政策应有之义。给医保基金安上“智能锁”既能节约国家资源，又可提升医疗品质，可谓一举多得。

　　近年来，欺诈骗取医疗保障基金的手段花样迭出，但魔高一尺，道高一丈，北京已经开始探索建立医保诚信评价体系，利用人脸识别、物联网、大数据等技术手段，给医保基金安上“智能锁”，保障参保人的每一分钱真正用在刀刃上。

　　医保基金监管面临的问题十分复杂。医疗本身就是一个专业性极强的领域，保障医保基金专款专用，需要监管部门形成医疗知识与财政审计知识结合的监测网络。医保基金受到的挑战也日益严峻。随着国家打击力度的加大，骗保的不法分子也逐渐“转入地下”，用更隐蔽的方式骗取医保基金。

　　这几年比较常见的骗保手段，如一卡多用以套取药品进行倒卖，又如与某些不规范医疗机构合谋挂床住院骗取保费，还有一些公司伪造劳务关系为外埠患者骗取地方医保待遇的，这些“新花样”与过去常见的骗保手法相比，更易绕过监管——原因是，这些骗保者提供的账单表面上并无问题，若不在海量账单中对它们进行横向、纵向对比，就很难发现骗保账单的异常之处，而光靠现有监管人力，很难对每日大量的医保账单进行完整的核查。

　　而恰巧，以大数据分析为基础的智能系统，对发现“异常”这件事非常在行。例如，国内某知名电子支付系统就在大数据专家和反诈骗犯罪专家的帮助下，建立了十分精准的诈骗预警系统，系统一旦检测到用户异常转账、付款行为，就会自动做出提示并积极触发延迟到账功能。相似地，大部分人在使用医保基金时都遵循规矩，正常、正规医院在开具的医保账单时也会呈现出一般规律，医保监管部门掌握大量“合法”账单资料，每天还将收到不计其数的新鲜资料，在数据工程师的帮助下，可以建构一套“异常账单预警系统”。结合传统的人工审核机制，医保基金监管系统就能编织出一张防范骗保的安全网。

　　给医保基金安上“智能锁”，也能提高参保者就医的用户体验。提升医保基金安全性的工作和解决民众就医难、提升人民就医品质的工作是一体之两面。现在，医保基金监管系统动用“人脸识别”甄别骗保人的同时，也将给合法参保人带来便利。你的脸既是医保卡也是病历卡，如今，一些地方看病已经能够手机挂号、支付，以后，患者可能连手机都不用掏，站到摄像头前一秒钟，就能完成所有繁复手续。“物联网”将药物的流通全程透明化的同时，也为患者用药提供了更多安全保障，举个例子，未来，“医嘱信息”与药品结合，何时用药、吃多少药、有何禁忌，病人都不会轻易忘掉。

　　国务院发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》至今已一年有余，互联网赋能医疗健康领域已给广大市民带来健康福利，给医保基金安上“智能锁”亦是政策应有之义。给医保基金安上“智能锁”既能节约国家资源，又可提升医疗品质，可谓一举多得。