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会员注册【背景】据财新网报道，4月9日，针对民营医院医疗服务定价问题，发改委、卫计委、人社部等三部门发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》（下称“通知”）。
“通知”明确，各地应梳理辖区内医疗机构，并在2014年6月底前公开发布辖区内公立医疗机构名录。“名录之外所有医疗机构均为非公立医疗机构，其提供的所有医疗服务价格实行市场调节。”
与此同时，“通知”还鼓励民营医疗机构提供多样化的医疗服务，满足个性化的市场需求；医疗保险机构与定点民办医院，应通过谈判确定具体医保支付方式和标准。
放开非公医疗价格对于中国医改作用几何？对医疗机构、政府角色将产生哪些作用？
北京大学国家发展研究院教授刘国恩表示，看病难问题普遍困扰民众，主要表现在两个方面：一是公立大医院服务供不应求；二是公立医院以药养医造成多重问题。
刘国恩认为，对于医疗服务供不应求，最有效的解决办法莫过于开放市场，动员社会力量。而吸引社会力量的最佳制度安排就是激励相容的市场价格机制。关于以药养医问题，公立医院一方面受制于更强的行政干预，同时又深陷以药养医的桎梏，高达50%的药占比居高不下。相对而言，政府对民办医院医疗服务价格、医生收入以及药品二次议价干预略少，其结果反而是民办医院的平均药占比明显偏低。
刘国恩说，放开非公医疗服务价格体系，应该是中国医改突破供不应求和以药养医困局的一次尝试：其一，促进社会办医规范；其二，为公立医院提供价格体系参照；其三，刺激政府适应新的市场管理手段。
在促进社会办医的规范发展问题上，刘国恩称，放开非公医疗价格，鼓励社会办医，旨在提高医疗供应能力，更好满足公众多元需求。与公立医院不同，社会办医的投资与服务责权具有明确的市场自主属性，从制度上明确基于市场供需的服务价格机制，有助于逐步形成良性、有序的市场竞争环境。
而对于为公立医院提供价格体系参照，刘国恩指出，当下中国公立医院改革实施的若干“内增活力”措施奏效有限，原因之一正是缺乏可供参照和选择的外部市场。比如怎样科学、客观地提高公立医院医生的收入水平，有了完善的外部市场价格体系为参照，决策部门就更有章可循。
论及放开非公医疗价格对政府适应新的市场管理手段形成的刺激，刘国恩认为，市场机制应与政府干预手段相辅相成。医疗市场的最大特点是信息不对称，因此放开非公立医疗机构医疗服务价格，政府的管理职责不是变小，而是更大了，因为它要求政府做到放而不乱，在允许市场自我调节的前提下能防范风险和法律漏洞。
刘国恩进一步表示，中国大数据时代正在到来，政府对医疗机构的管理创新可以利用这次放开非公医疗价格的契机，推行国标化的全程个人健康与医疗信息系统，让政府的管理职能转变到收集、统计、分析、并实时公布各机构的医疗费用、就诊时间、医疗质量等百姓在乎的关键信息，赋予公众看病就医的选择条件和权利，让市场力量助推医疗机构的良性竞争。
“要发挥好市场无形之手的有效作用，离不开政府相得益彰的辅助之手。”刘国恩说。
（ 来源于 财新网 财新见习记者 南皓 采写）