麦肯锡：应推广管理型医疗保险(2006年1月24日)

    麦肯锡公司日前发布的“2005中国医疗卫生市场调研”显示，在我国整体医疗卫生体系的评价中，城市居民最大不满集中在医疗保险体系上。一半以上的被访者表示，愿意尝试“管理型医疗保险”的新形式。
    这次调研是麦肯锡公司在全国十个大中城市的1500多名被访者中开展的。根据调查，43%的被访者对于看病治病时自己在医疗保险之外需要支付的费用表示不满意，31%的被访者对于医疗保险的覆盖广度表示不满意。
    麦肯锡全球董事合伙人陈有钢表示，可以看出，改善医疗保险制度是提高总体医疗卫生水平满意度的重要一环。被访者对于医疗保险的关注程度很高，但由于客观所限，他们对于如何通过购买医疗保险来保障自己的健康还相当缺乏知识。
    他认为，目前商业医疗保险的发展渠道不畅，影响了总体医疗保险的覆盖。由于大多数大中企业的员工都在国家的医保体系中，商业医疗保险较难通过团险的形式开拓市场。
    在本次调查中只有不到30％的商业保险购买者是通过公司集体购买的，远低于商业医疗保险在发达国家的水平。
    麦肯锡此次调研还显示，50％以上的被访者愿意尝试“管理型医疗保险”的新形式。在管理型医疗保险下，保险公司可以选择某些医院作为可以报销医疗费用的定点医院，以便于加强费用风险的控制，同时可以为投保人提供10%－30％的保费上的优惠。
    业内人士指出，消费者个人的风险承受能力有限，而且对于医疗知识的掌握不可能达到对于医院和医生做有效选择判断的水平，很可能花冤枉钱或是得不到专业的治疗。
    而管理型医疗保险的好处在于，不但有效分散了个人的疾病风险，同时由保险公司出面，对于合理的医疗程序和价格进行分析，与医院方面达成协定，并有效监督医院的执行，提高有限资金的使用效率，从而减少医院中的不正之风。据了解，目前国内的商业保险公司中，正在尝试管理型医疗保险的还属凤毛麟角。目前只有新近进入上海市场的首家专业健康保险公司———中国人民健康保险公司提出了“健康管理+医疗赔付”的经营策略，被认为已经具备管理型医疗保险的雏形。