陈秋霖:党的十八届五中全会新理念新思想新战略

    中国共产党十八届五中全会审议通过了“十三五”规划建议，会议公报这一开创“中国发展新境界”的纲领性文件中，“发展”一词出现了95次，发展是最重要的主题。新的发展框架提出推进健康中国建设，是“健康中国”首次正式进入党的文件，成为国家战略，也是本次全会广受公众关注的亮点之一。
    推进健康中国建设，是基于不断深化对健康既是发展目的，又是发展源泉的认识。健康是发展的根本目的，是人类生存发展的永恒主题，是社会进步的重要标志，是人民幸福的基础。《尚书·洪范》对“福”的解释是：“一曰寿，二曰富，三曰康宁，四曰攸好德，五曰考命终”，“寿”，也就是健康长寿列于首位。德国哲学家康德把人类对长寿和健康最深切地渴望称作自然愿望。健康也是发展的基本源泉，是劳动力和人力资本的基础。经济学研究表明，健康对经济增长有巨大促进作用，因此“投资于健康”正成为世界各国在对公共支出进行投入产出考量时优先考虑的战略。
    把发展健康和以健康促发展作为国家战略，是很多国家行之有效的经验。美国《健康国民2010》提出，健康是一种生产力，国民健康对于国家的意义不仅局限于国民的生活质量问题，而且涉及到国家发展和国家安全。欧盟《为健康共同努力——欧盟2008年至2013年战略方针》白皮书提出，健康是一笔最大的财富，人口健康是生产力与经济繁荣的先决条件。澳大利亚、日本、新西兰等国家也都有类似的国家健康战略规划。
    学术界的长期努力，为健康中国战略的提出提供了扎实的理论依据。2003年“非典”之后，北京大学李玲等学者就提出了“健康强国”等政策建议。2008年，时任卫生部部长陈竺，请时任全国人大常委会副委员长韩启德和桑国卫两位院士领衔开展“健康中国2020战略规划研究”，经过六个组数百位专家一年多的研究，又经过原卫生部内专家的多次修改和调整，2012年最终形成了《“健康中国2020”战略研究报告》。地方政府的实践探索，为健康中国成为国家战略奠定了有效的实践基础。浙江省于2004年根据时任省委书记习近平同志提出的“八八战略”，提出“卫生强省”战略，制定了《浙江省卫生强省建设与“十一五”卫生发展规划纲要》，成为全国第一个把健康卫生作为关键战略的省份。近年来，越来越多的地方将健康建设作为城市发展的名片。2015年全国两会政府工作报告提出，健康是群众的基本需求，要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。今年9月初，国家卫生计生委启动了《健康中国建设规划（2016—2020年）》编制工作。
    推进健康中国建设，需要以创新、协调、绿色、开放、共享发展理念为指导。健康中国建设，将全面从大健康、大卫生、大医学的高度，将健康战略融入到经济社会发展之中，促进和保障全民的健康和幸福，是全面建成小康社会的重要内容，离不开十八届五中全会提出的五大发展理念。
    创新是推进健康中国建设的第一动力。一是技术创新。同疾病斗争和保卫健康，离不开医药科学技术的创新和进步。国务院发布的《中国制造2025》将生物医药及高性能医疗器械作为重点领域。二是制度创新。我国是一个发展中的人口大国，也是一个从计划经济向市场经济转型的国家，实现基本医疗服务全覆盖，实现人人健康，需要医药科研机制和市场机制的创新，更需要健康保障制度的创新。三是文化创新。现代西方医学的困境、西方医疗体制的困境和疾病谱的变化，使得社会对东方传统医学和养生文化有了新的认识，包括蒙医在内的中华传统医学拥有了更大的用武之地，但也面临着与现代科技和文化相融合的创新挑战。
    协调是健康中国建设成功的必要条件。一是城乡协调发展。农村在医疗卫生设施条件、人才配备、保障水平等方面和城市相比，仍然存在很大差距。农村人均卫生总费用不足城市的一半，而农村5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率等关键健康指标是城市的两倍还多。没有健康农村，就没有健康中国。健康城乡一体，是城乡一体化的基础。内蒙农村牧区“十个全覆盖”工程，包括村卫生室和基本医疗保障全覆盖，就是在补齐农村医疗卫生条件短板上做出的努力。二是区域协调发展。受自然条件、经济条件、政府重视程度等多方面因素影响，不同地区的医疗卫生投入和条件，存在很大差异。人口预期寿命最低的省份比最高的省份差10岁还多。健康中国建设需要相对落后地区进一步加强健康建设，更需要扭转我国卫生财政等方面过度地方分权、以县级政府为主的状况，发挥中央、省级政府统筹作用。三是防治协调发展。研究发现，在预防上投资1元钱，治疗上就能节省10元左右。世界卫生组织在《迎接21世纪的挑战》报告中指出，21世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象。新中国成立后的实践也表明，预防为主才能实现健康大发展。当前，重治疗、轻预防，过度追求高科技治疗的势头还没有根本扭转，健康中国建设需要真正贯彻落实预防为主方针。四是社会经济协调发展。“非典”的教训使我们认识到经济建设一条腿长，社会建设一条腿短的发展模式不可持续，全面小康社会的建成，需要进一步加强包括健康在内的社会建设，彻底改变发展的“跛腿”现象。
    绿色是实现健康中国的基本保障。据世界卫生组织报告，健康的决定因素包括遗传因素，占15%；环境因素，占17%；医疗服务，占8%；个人生活方式，占60%。生活环境和生活方式，是影响健康的最主要因素。建设健康中国，需要创造绿色的生活环境，首当其冲就是要保障阳光、空气和水不受污染；需要倡导绿色的生活方式，民以食为天，首要的任务就是保障食品安全。越来越多的研究也表明，影响健康的决定因素，进一步受到很多因素的影响，甚至可以说社会经济的方方面面都可能影响健康，因此，建设健康中国需要推动将健康融入所有政策，在经济发展中设健康评估，立健康红线。同时，将健康融入所有政策，也保障了经济的绿色发展。
    开放是健康中国建设的必由之路。一方面，健康离不开开放合作。在全球化日益深化的新时代，任何一个国家的卫生问题，都有可能成为全球问题。一个新发传染病，不仅能让一个国家停下所有的发展工作，甚至能让全球进入防御状态，需要更为广泛的合作。这也是为什么全球卫生（Global Health）被纳入许多国家的发展战略，成为各国学者研究热点的原因。全球健康不能缺健康中国，健康中国也离不开全球健康。另一方面，开放也需要健康助力。健康领域的开放合作，可以助推整体开放战略。历史上，健康领域的援助和合作，为我国打破西方国家封锁、实现对外开放作出了重要贡献。国际医疗卫生合作也是南南合作的重要形式。中医药已经成为“一带一路”战略实施的重要内容，也是最佳切入点。比如甘肃省与多个沿线国家签订协议，以医带药，开展中医药服务贸易，带动养生旅游等相关产业发展。医药合作，也是内蒙古推动国家向北开放，再现草原丝绸之路的有效载体。
    共享是健康中国建设的根本目的。健康是人全面发展的基础，保障人民的健康，实现人人健康，是经济社会发展的根本目的，也是党和政府对人民、对世界作出的庄严承诺。建设健康中国，要实现人人享有。彻底消除因病致贫、因病返贫的情况，是全面脱贫的重要任务。人人享有基本医疗卫生服务，是人民共享改革发展成果、促进社会公平正义的应有之义。实现健康中国，依赖于人人参与。国家应提供基本的健康保障，但健康不只是国家的责任，更主要是每个人自己的责任。如果放任抽烟、酗酒等不健康生活行为，即使有很好的医疗保障，也无法实现人人健康，无法实现健康中国。所以，健康中国，人人有责!
    文章出处：内蒙古日报