医疗价格形成机制和医疗保险支付方式的历史演变——国际比较及对中国的启示

    【内容提要】近年来，伴随着医疗费用的快速上涨，中国多地的医疗保险基金陷入入不敷出困境。在财政收入增速下降的经济新常态下，“开源”难度较大，“节流”不失为更佳选择。如何更有效率的“节流”，是当前学术界和政策制定者关注的焦点问题之一。从历史演进视角认真梳理国际上医疗保险支付方式的发展历程，是完成这一任务的必不可少一环。本文择要阐述了医疗服务价格形成机制的演变过程，重点讨论了医疗保险制度引入后医疗服务供方、需方和医疗保险三方互动确定和调整医保支付方式的过程。阐明医疗保险制度下的医保支付机制即为医疗服务价格形成机制，这一机制是引导医疗资源配置和医患双方诊疗行为的关键。同时，通过国际经验比较，阐述了这一机制有效发挥作用所需的基础性制度安排。
    关键词：医疗保险 医疗服务价格 支付机制