[健康中国·文萃·连载3]奋力开创中国健康医疗信息资源集聚应用发展的新时代

    原文标题：中国健康医疗信息资源集聚应用创新发展的新思考
    摘 要：文章从对健康医疗信息资源集聚应用创新发展的认识入手，系统梳理了中国的现状和存在的问题，并借鉴西方发达国家的经验，说明健康医疗信息集聚应用从基础型→融合型→效率型→创新型→福利型的不断演进过程。文章针对催生和支撑人口健康服务新模式、提升健康医疗资源使用效率、持续激发深化医改新动力、培育健康产业新动能，以及针对资源配置优化、效率提高和技术创新等制度供给问题进行了分析，提出接力释放人口健康“制度红利”，集聚壮大人口健康“数据资产”，增进人口健康“共享福利”，创新人口健康“产业公地”等新思考。
    关键词：人口健康 信息资源 集聚应用 创新发展 政策设计
    作者及简介：张 锋，吉林大学东北亚研究院博士研究生。
    期刊责任编辑：朱犁
    (续)
    三、 奋力开创中国健康医疗信息资源集聚应用发展的新时代
    当前，健康医疗信息资源集聚应用进入全面发展新时代，需要站在健康中国建设的战略高度，树立全新的健康医疗信息资源应用发展观，充分发挥中国的体制和制度优势，不断健全跨部门、跨区域的国家健康医疗信息资源应用发展治理体系，提高智慧健康产业治理能力，加大培育数据驱动型健康医疗信息企业集群，构建创新开放共享绿色智能的健康医疗信息资源应用发展环境。
    （一） 发达国家创新发展的经验
    未来，一个国家拥有信息资源的规模和运用信息资源的能力，将成为综合国力的重要组成部分，对信息资源的占有、控制和运用也将成为国家间和企业间新的争夺焦点。美英等发达国家从国家科技战略层面提出了一系列的大数据技术研发计划，联合国也于2012年发布关于大数据政务的白皮书《大数据促进发展：挑战与机遇》，以推动各国政府机构、重大行业对大数据技术的研究和应用。美国2012年发布《大数据研究和发展计划》，并成立“大数据高级指导小组”；2013年推出“数据—知识—行动”计划，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）、美国国家科学基金会（National Science Foundation，NSF）等纷纷开展和资助相关研究；2014年进一步发布《大数据：把握机遇，坚守价值》政策报告，启动“数据开放行动”；2015年启动“精准医疗”计划，致力于通过分析100万人的基因，实现“精准施药”。欧盟力推“数据价值链战略计划”，英国发布《英国数据能力发展战略规划》，加拿大发布《健康大数据分析白皮书》，澳大利亚发布《公共服务大数据战略》，日本发布《创建最尖端IT国家宣言》，韩国提出“大数据中心战略”。
    美英在全球健康医疗信息资源应用发展领域处于领先地位。美国制定了一系列战略规划和政策法规来推动医疗信息资源开发利用。其中在全球健康医疗信息资源应用领域影响最大的是“四部法令”和“四项国家计划”，具体为：《健康保险携带和责任法案》、《透明与开放的政府备忘录》、《开放政府指令》、《2012年信息共享与安全保障国家战略》和大数据研究与发展计划、“数据—知识—行动”计划、开放数据行动计划、“精准医疗”计划。英国政府也陆续制定了一系列战略规划和政策法规来推动健康医疗信息资源开发利用，如制定开放政府联盟之英国国家行动计划、发布开放数据白皮书、出台国家信息基础设施规划、发布英国数据能力发展战略规划等。
    在全球健康医疗信息资源应用发展领域，美国“四项国家计划”等最具影响力的国家措施，值得系统研究借鉴。需要我们注重大数据时代的先机，深度参与国际合作，加快医学科学和工程学创新步伐，扩大从事大数据技术研发利用工作的人员数量，特别在健康医疗和生物技术等领域，聚焦疾病谱变化和脑科学、癌症和心脏病等重大疾病预防诊断，精准了解疾病的发生发展机理，有效降低疾病负担，进一步提高跟跑、并跑和领跑的能力，实现健康领域的高质量创新。
    （二） 以新的理念引领创新发展
    以信息数据驱动的智慧健康产业作为全新的经济动能，迫切需要全新的健康医疗信息资源观念和思维来引领，特别需要全面建立集聚健康医疗信息资源、推动创新发展的新观念。
    1.树立正确的健康医疗信息资源创新共建共享观。健康医疗信息资源的特性来源于多个方面，每个人、每一个健康医疗服务机构和相关社会组织、管理主体都是利益攸关方，是典型的“人人参与、人人尽力、人人分享”重要领域。这就需要用分享经济、共享模式等新的理念集聚健康医疗信息资源，开辟不同传统产业集聚发展的新应用，让信息成为健康医疗服务和智慧健康产业发展的源头活水，实现充分的涌流。
    2.探索建立健康医疗信息资产统计方法体系。在信息技术日新月异的新时代，坚持健康医疗服务与健康医疗信息资源并重发展，将健康医疗信息资源配置纳入整体国民健康服务体系和经济社会发展规划，将信息资源作为健全健康医疗治理体系、提升健康医疗治理能力、推动健康产业创新的重要支撑。在微观上研究如何将信息资产纳入健康医疗服务会计体系，在中观上研究如何将信息资源纳入健康医疗服务服务指标体系，在宏观上研究如何将信息产业纳入健康产业核算统计体系，并探索健康医疗信息资产的投融资、财税等制度，以及健康医疗信息资产管理的新模式。
    3.积极构建健康医疗信息资源可持续发展生态体系。坚持贯彻新发展理念，突出健康医疗信息资源应用发展共建共享、集聚融合、持续创新的理念，推进全要素、全链条、全覆盖、全领域进行健康医疗信息资源应用发展的统筹协调，从责任主体、有效管理、技术延伸等各方面系统生态中，正确认识和重构健康医疗信息资源价值链各环节衔接分布，用融合的智慧健康产业发展观构建健康医疗信息产业发展的内在逻辑和规律，在优化健康医疗服务、提升外溢价值中定位健康医疗信息资源生态系统的功能、演化和价值增值。
    （三） 准确把握创新发展的演进规律
    健康医疗信息资源集聚应用可以有效支撑诊疗活动的大数据分析，及时发现疾病与环境、行为等的关联关系，探究关键警示指标，有效前移疾病预防的关口，精准对症预防治疗，拉长预防和康复的链条，可以明显节省医疗费用，从而更精准实现由疾病救治向疾病预防和健康管理的医疗体制转变。
    1.准确把握健康医疗信息资源的基本概念和要素范畴。健康医疗信息是普遍存在的，但并非所有的健康医疗信息都是资源（即Data而非Evidence）。只有满足一定条件的健康医疗信息才能构成资源。开发利用健康医疗信息资源是人类健康服务管理最基础而重要的经济社会活动，其目的是充分发挥健康医疗信息的效用，实现健康医疗信息资源的使用价值。健康医疗信息资源有狭义和广义之分：狭义的健康医疗信息资源是指健康医疗信息本身或健康医疗信息内容，即经过加工处理，对决策有用的健康医疗数据。广义的健康医疗信息资源是指健康医疗信息活动中各种要素的总称。“要素”包括健康医疗信息、健康医疗信息技术及相应的设备、资金和人等。狭义健康医疗信息是健康医疗信息资源的核心要素，但忽略了健康医疗是一个完整的“大系统”。现实中，如果健康医疗信息资源只有核心要素，没有技术、设备等“支持”要素，就不能进行有机和有效的配置，更不能发挥健康医疗信息作为资源的最大效用。同时，健康医疗信息资源应用具有社会属性、媒体属性和经济属性。一般研究重点关注健康医疗信息资源应用的经济属性，即健康医疗信息资源应用的经济总和。由此得出健康医疗信息资源，是指涵盖各级各类医疗卫生机构和健康保健机构，包含人的全生命周期，涉及医药服务、疾病防控、健康保障和食品安全、养生保健等多方面信息数据的汇集和聚合，是国家重要的基础性战略资源。
    2.准确把握健康医疗信息资源集聚应用创新的演进次序。健康医疗信息资源是以数字化信息为关键的资源，并以信息网络为依托，通过信息通信技术和其他技术工具将健康医疗服务紧密融合，大致形成由基础到融合、由融合到应用、由应用到创新、由创新到增值，这样一个不断递进演化的过程。一是基础型健康医疗信息资源，主要由基础的健康医疗信息记录构成，包含电子健康档案、电子病历等，它是健康医疗信息资源的内核。二是融合型健康医疗信息资源，主要由健康医疗信息采集、传输、存储、处理等信息设备不断融入健康医疗服务业的生产、销售、流通、服务等各个环节，形成了新的生产组织方式，由传统健康医疗服务业中的信息资本存量带来的健康产业产出增长份额。三是效率型健康医疗信息资源，主要由信息通信技术在健康产业中的广泛普及，促进健康医疗服务全要素生产率提高而带来的产出增长份额。四是创新型健康医疗信息资源，主要是云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等新技术的发展不断催生出健康医疗服务的新技术、新产品、新业态。五是福利型健康医疗信息资源，主要由新兴的信息技术普及，降低健康医疗服务成本和新技术应用成本等，所带来的健康消费者剩余和健康福利等外部经济性。
    （四）准确把握创新发展的现实路径
    健康医疗信息资源来源于全人口、多部门、多机构、多领域，既需要法规制度和规范标准的“制度红利”，也是需要培植发展的公民“数据资产”，还是人人参与、人人尽力、人人分享的“共享福利”，更是集聚创新的“产业公地”。健康医疗信息资源是打通健康医疗“制度红利”、“数据资源”、“共享福利”和“产业公地”的通用资源，是整体健康产业链协同创新的重要载体。健康医疗服务工业制造系统、信息资源生产系统和技术创新系统是相互紧密耦合的，一般为正相关关系，如果良性循环则加快创新发展。所以良好的健康医疗信息生态系统完全可以凝聚创新资源，很好地将“制度红利”、“数据资产”、“共享福利”和“产业公地”协同起来，成为孕育健康业态创新的肥沃土壤，助推多主体、跨空间、泛资源协作的全产业链的生命产业创新体系模式构建。
    1.推动健全人口健康信息管理法规政策，接力释放“制度红利”。中国已具备应用的丰富资源优势和创新实践基础，目前正处在创新突破、跨越发展的重要战略机遇期。一方面，把信息资源的新时代特点充分体现出来，集聚资源和创新能量，打造国民经济支柱性智慧健康产业的长远蓝图。另一方面，充分考虑人民对美好生活需要的健康需求，前瞻2035～2050年人口发展变化和空间布局，科学配置健康医疗信息资源，合理布局健康医疗服务体系，有效提升健康医疗资源全要素生产率。
    2.推动实施国民电子健康服务计划，增值全民健康“数据资产”。汇聚个人全面生物信息，增强群众就医信息可及性，建立智能健康卡—家庭医生—居民健康档案的协同管理模式，构建和完善家庭卫生健康服务体系，助推预防、治疗、康复的精细服务和居民自我健康管理的一体化，构建新型智能数字医护生态体系，增值全民健康“数据资产”，更高质量保障全体人民健康。
    3.推动实施健康中国云服务计划，厚植全民健康“共享福利”。打通医学数据资源通道和体制障碍，科学配置公共卫生和医疗服务资源，完善医疗卫生服务体系、政策体制、运行机制和管理方式，实现临床诊疗信息共建共享，强化健康医疗服务各环节有机协同，构建智慧卫生健康政策环境、服务模式和管理模式，创新基于大数据的精算模型，发展个性化健康保险，提高医药费用集约效益，汇集更多全民健康“共享福利”。
    4.推动实施智慧健康产业促进计划，壮大全民健康“产业公地”。智慧健康产业是未来发展的主攻方向，其构成必然是以新兴信息技术为关键，着力在医、护、康、养结合上，进行全链条的技术创新和业态创新。促进基础和临床科研数据的融合共享应用，构建分工合作、衔接有序、集成创新的产业布局，加快构建精准医学和重大医学科技创新发展新模式，推进技术研发、商业模式和跨领域融合的协同创新，加强复合型高端人才培养，催生健康医疗新业态，打造大众创业、万众创新和增加公共产品、公共服务“双引擎”，不断发展壮大全民健康“产业公地”。
        （结束）