陈文辉：释放“保险参合”的能量(3月19日)

    随着我国经济社会的发展和人口老龄化的加剧，医疗保障问题、特别是农村地区的医疗保障问题，越来越受到关注。目前，在广大农村地区推行的新农合制度是社会基本医疗保险的雏形，具有经济保障和社会管理等多重功能的保险业，要积极发挥自身优势参与其中，提高新农合工作的效率。
    保险业参与新农合有利于完善新农合运行机制。通过引入市场机制，政府把新农合管理服务交给商业保险公司经办，实质是通过购买保险公司的专业服务实现公共管理功能，使政府能从日常繁杂的具体事务中解脱出来，更加专注于新农合政策制定和完善，更好地发挥宏观调控和市场监管职能。
    保险业参与新农合有利于提升新农合经办能力。直接利用保险公司的服务网点和管理平台，发挥商业保险灵活高效的用人机制，减轻了政府增设经办机构及人员编制方面的压力，缩短了启动时间，降低了经办成本，提高了新农合的运作效率。比如，中国人寿2004年开始承办新乡市8个县区338万农民的新农合报销补偿服务，使全市从事这项工作的财政供养人员从519人减少到56人，政府支出的管理费用从每年1000万元减少到300万元。
    保险业参与新农合有利于提高农民的满意度。保险业参与新农合，建立实用高效的电脑网络系统，简化报销手续，提高了管理服务的质量和效率。同时，借鉴商业服务运作模式，在农民患病和住院期间，开展慰问、探视、帮扶等活动，让农民体会到新农合政策的温暖，提高了农民对新农合制度的满意度。
    经过几年的实践，一些试点地区已逐步形成了政府、农民、医院和保险公司多方满意的共赢局面。然而，与全国新农合快速推进的形势相比较，保险业参与新农合的发展步伐不快，覆盖面不广，还面临一些困难和问题。
    比如，对保险业参与新农合的认识有待提高，运用市场机制的意识有待加强。目前，某些政府管理部门对商业保险还存在误解，忽视商业保险的社会管理功能。2006年，全国新农合新增试点755个县区，而保险参与的只增加了3家，占比呈现下降趋势。
    再如，经办新农合的管理费用得不到保证。保险公司经办新农合不是以商业赢利为目的，但也会发生必要的管理费用。政府支付合理的费用是这项工作可持续发展的保证。目前，保险公司所获管理费用相对较低，在很多地方不足以补偿经办成本，且不能及时足额到位，影响了此项业务持续健康发展。
    另一方面，保险公司应当充分认识到新农合工作的艰巨性和复杂性，量力而行，尽力而为。先期在条件成熟的地区参与新农合工作，掌握规律、积累经验之后再稳步推广，不能头脑发热，一哄而上。各保险总公司要认真把握准入条件，严格规范退出行为，强化对新农合业务的指导力度，帮助基层公司做好风险管控，确保新农合基金安全，兢兢业业，踏踏实实，把每一个新农合项目都做成惠民精品工程。