陈文辉：健康险要走创新和专业化道路(5月10日)

    《中国保险报》消息，日前，中国保监会主席助理陈文辉在出席“博鳌亚洲论坛国际医药产业大会”时指出，健康保险要加大创新力度，走专业化经营之路。陈文辉同时透露，为规范健康保险的发展，保监会制定的《健康保险管理办法》将于近期出台。
    近年来，健康保险取得较快发展。2002年以来，年均增长速度达到46%，远远超过国民经济和保险业的平均增长速度。2005年，健康保险保费收入已经达到306.7亿元，比上年增长14.34%。
    陈文辉说，健康保险是保险业的传统业务领域，集中体现了保险的产业特点和专业优势。如去年在售的健康保险产品近千种，包括涉及医疗费用的住院手术保险、大额医疗费用保险等医疗保险，也包括疾病保险、护理保险和失能收入损失保险。开展健康保险业务的保险公司有寿险公司42家、财险公司35家，去年还有人保健康、平安健康、昆仑健康和瑞福德健康等4家专业化健康保险公司先后开业。
    健康保险虽然取得了一定的成绩，但由于发展时间不长，积累经验不多，发展过程中还存在一些问题。保险公司的风险管控能力、经营技术相对滞后，产品还不丰富；发展的外部政策环境还需进一步完善，潜在需求还需转化为现实市场。总体来说，健康保险的发展水平低，与经济社会发展还不适应。
    陈文辉认为，尽管健康保险目前面临许多困难，但不可否认的是，健康保险当前仍然面临一个大发展的好时机。十六届三中全会《关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出，“鼓励有条件的企业建立补充医疗保险，积极发展商业养老、医疗保险。”保险业要抓住这个难得的发展机遇，发挥自身优势，充分挖掘健康保险的市场潜力，大力发展健康保险。
    一是要走专业化的道路。专业化经营是今后健康保险发展的重要趋势，成立专门的健康保险公司也是提高专业化水平的一种重要方式。同时，通过合资或吸收外资参股，引进保险外资股东在健康保险方面的专业技术和经验是一条捷径。今后，保监会将鼓励多种形式的专业化发展方向，不断提升健康保险专业化经营水平，充分发挥保险业在健康保障领域的优势。
    二是要加大创新。今后，将不断推动保险公司加大技术创新力度，建立销售、核保、理赔、客户管理、信息统计分析、风险评估等健康保险风险控制体系；探索在保险公司和医院之间建立起风险共担、利益共享的合作机制，并运用多种方式与医药服务集团建立利益联盟或战略合作伙伴关系，有效降低医疗风险的发生率，逐步建立医疗风险控制网络体系，不断完善健康保险的医疗风险控制和管理办法。