刘奇：发展健康产业应处理好十大关系

    “健康中国”已成为国家放在首位的发展战略。健康中国有三层含义：一是国家发展的目标。这个目标就是人的健康和人的寿命要达到世界先进水平，健康指标很复杂，寿命很简单。我国1949年的时候，人均寿命45岁，1980年的时候61岁，今天已经达到78岁，赶上不少发达国家了，已有6个省超过了美国水平。二是人民的生活方式。就是要有一个健康的理念，要有维护健康的服务体系和保障体系，这就是新的生活方式。我们现在在这个方面应该说发展很快，但是还远远赶不上发达国家，健康意识、健康知识水平很低，有关方面调查，达到标准的只有6.8%，差距非常大。健康理念水平需要很好的提高，健康服务和保障体系还未完全建立，还须不断完善。三是国家发展的一种模式。首先把健康摆在首要位置，这是国家发展的一个大战略，放在最高位置，所谓首要位置就是一切都在它之下。其次就是要全方位、全过程、全周期的提高服务和提供保障。
    健康中国必须围绕这三个方面的内容做文章。而要围绕健康中国发展健康产业，需要处理好以下诸种关系。
    一、产业与事业的关系
    大健康产业，作为一种产业是市场化的，作为事业在很大程度上又具有公益性的特征，当然产业包含在事业之中。所以我们在发展这个产业的时候，一定不能像发展其他产业，只管它的市场化，而忽视它的公益性，也就是说不能光顾着赚钱，因为大健康产业，它要遵循两个规律，一个是市场规律，那就是要赚钱，一个就是要有益于人民的健康，有益于健康的一点都不能打折缩水。就像农民种粮食一样，它必须遵循两性，一个是市场性，一个是公益性，粮食是刚需产品，不论种粮赚钱不赚钱，农民都得种，不赚钱由政府补贴，不能因为不赚钱而放弃种粮。健康产业同样如此。
    我国改革开放以来最大的变化就是发展关系的变化，所谓发展关系，就是人与人、人与物、人与自然，这三者之间的关系发生了根本性变化。改革开放以前，人与人之间以阶级斗争为纲，见人就批，不管是父子、兄弟、姐妹，一家人之间也要经常搞个矛盾，互相斗争，人与人的关系非常紧张。今天我们才知道人与人之间要以人为本、和谐相处、合作共事，不然的话什么事也做不成。人与物，在那个年代是以穷为荣，谁穷谁光荣，今天我们才知道，贫穷不是社会主义，应该以富为荣。人与自然，我们过去叫人定胜天、改造自然，今天我们才知道要与自然和谐相处，不然的话，会受到规律和自然的惩罚。
    这三大关系的变化是改革开放以来最大的变化，我们跳出了发展关系的陷阱，我们千万不要掉入发展路径陷阱，以GDP为追求的目标、以财政收入为追求的目标、以政绩为追求的目标，这都是扭曲的发展观，发展的路径必须选择正确。
    今天社会上有许多不正常的现象，敬畏感缺失、羞耻感淡泊、价值观混乱、潜规则盛行，有不少人什么都不怕，法律底线都敢去突破，西方信上帝，封建时代信鬼神，心里都有约束，今天反而没有约束了，人如果什么都不怕，那就会什么坏事都敢做。羞耻感淡泊，有些人没有羞耻感，做了坏事不以为耻反以为荣。核心价值观在有些地方不能起到引领作用。价值观多元是对的，但是必须以核心价值观为引领。潜规则盛行，潜规则一出来，明规则就不起作用。这样一个背景下，人生的三观--人生观、世界观、价值观就会发生偏斜。不少人把一生浓缩成两个数，上学是为了分数，长大是为了钱数，一生就用两个数来衡量，上学时考的分数高他就牛；工作后，挣的钱多他就牛。如果我们学习数学只为了数钱，学习语文只为了识字，那么人类的文明就是个大倒退。西方最宏伟的建筑是教堂，因为那里存放着信仰；日本最奢华的建筑是学校，因为那里存放着知识；中国最顶尖的建筑是银行，因为那里存放着金钱。
    这样的背景下，我们发展大健康产业，一定要守住初心、守住良心、守住底线，不能乱来。时刻不忘，大健康产业是产业，更是事业，既要遵循市场规律，更要遵循健康规律，不能光为了挣钱。意大利人类心理学家鲁格 · 肇嘉有句名言：没有限制的增长等于抢劫，没有界限的发展等于破坏。西方一直是发展的罪恶，中国过去几千年是限制的罪恶，改革开放以来，某些方面的发展也出现畸形，需要高度警惕。
    二、健康与小康的关系
    党中央明确提出两个百年目标，第一个百年还有4年的时间，全面建成小康社会。我们现在还有5000多万贫困人口，其中因病致贫的占的比例非常大，有些地方甚至高达50%-60%，所以健康问题在全面建成小康社会中起的作用非常大，可以说没有健康就没有小康。物质生活再好，身体不健康，谈不上小康。在不少地方，现在看病贵、看病难的问题依然没有解决，特别是大病。虽然有了合作医疗，但是对于偏远地方的农村，看大病要到北京、上海这些大城市，到大城市农民需要付出“四个三”的代价，奔波三千里、挂号三礼拜、排队三小时、看病三分钟，到大医院看病给你三分钟就不错了，我们全国280万医生，每年的门诊量是77亿人次，这些医生大多分散在县乡，大医院医生一天要看的病人无法计算，特别是大医院、好医院的医生，上了班之后，连续几小时一口水都来不及喝，一直到下班，厕所都不能上，实在辛苦，这是医疗资源分配不均带来的问题。我们在这个问题上要摆正关系，全面建成小康社会，小康最重要的就是健康，要实现现代化，人的素质是第一位的，而人的素质既包括好的智力，也包括好的体力，只有二力的同时提升，才是完整的全面的素质提升，且体力是基础性的，没有好的身体，智力也无所依托，皮之不存，毛将焉附。
    三、生产与生活的关系
    健康产业应该是生活型产业，应该重点考虑有利于人们的生活，不光考虑生产。就农业而言，美国是生产型农业，中国的农业是生活型农业，发展方向首先应是满足本国人民的基本生活需求。健康产业是生活型产业，健康产业的发展，主要是为了改善人们的生活质量，提高人们的健康水平，一切都应以此为出发点和落脚点。
    这里就有一个怎么看待我们的一些经济行为问题，大家知道哈佛大学的教授桑德尔有一个著名的桑德尔之问，他的一本书--《金钱买不到什么》。现在世界上金钱买不到的东西越来越少了，什么都可以用金钱买，这是文明的倒退。最让他感到不可思议的是，有一次在中国某大学演讲，他提问：“如果下雪了，商店里的铲雪工具是不是应该涨价”，有89%的同学都回答：“应该”，桑德尔哭笑不得：这不是乘人之危嘛。因此，我们在这个问题上不能只用经济学的眼光审视，还要用社会学、政治学的视野把脉。
    四、未病与已病的关系
    美国著名医生特鲁多的墓志铭传遍世界，“有时治愈、常常帮助、总是安慰”，做医生就是处于这么一个状态，好多病，病倒之后，医生是没有多少回天之力的。“治未病”是中医的基本理念，在没病之前做好预防，用我们的医学知识向大众普及。在这个问题上，日本做得很好。日本50人以上的单位都配一名卫生师，随时监督指导职工在健康方面的行为状况，如腰围不能超标，超标必须在三个月内用正确的方式消减，政府通过立法管理人们的健康问题。日本全国6万多家药店，80%经营汉方药，自上世纪60年代用15年时间实现了汉方药标准化、规范化。日本在饮食以及有利于健康生活的方式方面，公益性的讲座开的非常多，家庭主妇、老年人经常听讲座，他们的健康水平、健康理念和健康素养都很高，我们应该很好的学习和借鉴，千方百计、想方设法提升大众健康素养，普及保健知识，强化保健理念。不能等到有病之后才治，一定要在未病之时做好预防，这是我们中医的核心医道，如今不能让“墙内开花墙外香”。但需要高度关注的，在“伪健康信息”满天飞的背景下，政府、职能部门、媒体必须通力合作，注意消解不良信息引发的社会恐慌。“吃了这个你就死定了”，“这个=癌症”等耸人听闻的说法，误导消费者现象必须随时做好正确引导。
    五、需求与供给的关系
    我们发展健康产业，不能光在供给上思考问题，一定要开发需求，有些需求是可以开发、可以引导的，比如现在有机农产品，大家都知道有机农产品对身体有好处，我们就应该开发这些产品，引导消费。
    河套平原有一个叫杨兆霖的农民企业家，依托河套平原这一中国优质小麦基地，通过多年的试验，研制出一种面粉，2013年被欧盟认定为有机产品，同年被中南海选为国宴招待面粉。他这个面粉我给他概括为“三用三不用”：一个是不用地上水浇灌，他认为地上水都有污染，他是打深井用地下水灌溉。河套平原大家知道是自流灌溉，中国有三大灌区：河套、都江堰、安徽的淠史杭工程，但是黄河水那么方便他不用，他用地下水，地下水没有污染。第二个不用就是不用农药化肥，豆麦轮作，以大豆根瘤菌做小麦肥料，且使用生物农药防治病虫。第三个不用是他不用机械钢磨，他发明了一个石磨来磨面。机械钢磨每分钟500-800转，产生高温，使面粉的质量和品味受到影响，石磨就不存在这个问题，一分钟只转33转，磨出来的面粉质量有保证，所以他的面粉30-260元/公斤，制成面条460元/斤，供不应求，即便有钱都不能保证订到货。
    现在休闲养生是一个非常值得开发的产业，好多人还没有认识到这个方面。休闲养生对健康是很有好处的。乡村旅游现在已经成为一个产业，乡村旅游是中国农民的第三次创业，第一次创业，发展乡镇企业，离土不离乡；第二次创业，进城打工，离土又离乡；第三次创业，开发乡村旅游，既不离土也不离乡，自己干自己的，为子孙后代造福。我们应该很好地在这方面做做文章。因为今天有许多因素使乡村休闲旅游、养生成为大趋势。首先是收入的提高，其次是人们生活方式的改变，第三就是交通通讯条件的发达，第四就是休闲时间的增多，第五个是城市病的加剧，我们过去城市没有病的时候，大家都觉得城市好，现在城市病越来越严重，大家才知道乡村更好。第六盛世乡愁的呼唤。乡愁一般发生在两个时间，一个是乱世，一个是盛世，我们今天是盛世乡愁，乡村旅游应该成为未来休闲、养生、保健发展的先行产业。
    像微生物食品的开发，专家建议每人每天消费250g以上，我们现在全国平均才60g，开发潜力非常大。如果微生物食品按照专家建议的水平开发，那就是一个上万亿的产业。微生物食品是一个非常有前景的产业。人类有史以来的农业活动主要是在动植物上做文章，农业现代化要有三物思维的理念：植物、动物、微生物同时开发。植物是生产者，动物是消费者，而微生物是分解还原者，没有微生物的参与，农业的生态循环链条就建立不起来，石油农业的弊端就无法克服。
    微生物现在已经形成六大领域，“三料二品一剂”：“三料”是微生物饲料、微生物肥料、微生物能源染料，“二品”是食品和药品，“一剂”是微生物清洁剂，这六大领域的开发潜力非常大。
    六、小众与大众的关系
    今天的服务业已经由大众向分众、向小众、向个性化发展，所以我们今天在发展健康产业的时候，要用高精尖的技术发展高精尖的产业，但是也要注重大众化的普及。只瞄准高精尖，而忽视大众化的需求不可取。故然高端赚钱，但是服务小众，只能是解决一小部分人的问题，虽然能赚大钱，我们也不能只在那个路子上走，对于广大人民群众的需求一定要解决好，大众化的产品有些虽然不怎么赚钱，该生产还是要生产，当然这需要国家的帮助扶持。日本百年老店有十多万家，
    千年老店8家，有许多都是不怎么赚钱的，但世世代代坚守着做下来，因为社会需要。当然社会对他们特别尊重，他们有很高的社会地位，这要在制度层面、社会层面、文化层面予以鼓励、支持，从而形成一种社会风气。
    七、中医与西医的关系
    中医是始终活在我们身边的传统文化。2016年12月25日《中医药法》已经颁布。我国现在有45万中医，到2020年还要增加26万，那就差不多有70万中医师，这个队伍是越来越庞大。中医在近百年来的历史上有五次废存之争，民国政府曾经下过文要废除中医，包括我们的毛主席，早年的时候也认为中医不行，要废，到了五十年代，他突然又觉得中医应该发展。有关统计，我们中医药的销售占整个医药市场三分之一的份额，特别现在在世界上已经形成“中医热”，我们的中医已经传播到183个国家。我们要很好地发扬这个国粹，当然对中医的概念应该理解清楚，它不光指的汉医，我们56个民族，哪个民族有好的精华都应该继承、发扬。一句话，中医和西医的关系要处理好。
    对于这个问题，有些人可能不是太清楚，特别是，不是研究医学的。中医是哲学，西医是自然科学，它们不是一个学科的，所以好多方面不好进行比较。我的想法就是，西医要中国化，中医要科学化。因为中医好多哲学原理我们很难讲清楚，即便讲清楚了，听者也未毕能听明白，应该用现代自然科学把它规范一下，比如国家正在做《本草纲目》的分子化，这就是科学化。
    有关方面称中药在欧美已经形成300亿的市场，但大多都是日本、韩国注册的产品，中国只占总量的5%，中华民族的精华反倒成了人家赚钱的工具。中药的开发，中医的传播大有文章可做。尤其在西医对一些的新的疾病无能为力的背景下，中医更显出神奇之处。比如，世界抗生素研究每十年才能开发出一个新品种，而微生物抗药性只有2到3年就能生成。上世纪60年代治疗疟疾的奎宁失效，最近英国报道，在缅甸西部又发现抗青蒿素的疟原虫，照这样的变异速度，人类很快就无力招架了，而中药是多种复合成份的混用，对一些单一抗生素解决不了的问题，中药往往显出奇效。这已为许多临床案例证明。
    八、吃饭与吃药的关系
    今天，我们已经进入“盛糖时代”，有关资料显示，中国糖尿病患者已达1.15亿人，糖尿病的根源至今还不太清楚，但医学界普遍认为与三个字有关，即“吃”、“闲”、“烦”。营养过剩或营养不均衡，吃的不科学是首恶。药补食疗、药食同源，这是我们中医的基本思想。它的重大实践也在这里，吃饭就等于吃药，所以在这个问题上应该很好地大做文章。外国人经常讽刺中国人，说中国人吃的、喝的、呼吸的，什么化学元素都有，所以中国人死了，拍扁了挂在墙上，就是一张完整的化学元素周期表，什么元素都能找到。我们应该改变这个现状。从吃饭开始，解决这个问题，防止病从口入。吃的不安全，身体就谈不上健康，特别是现在农药、化肥、除草剂、重金属有害的东西，在农产品里面都有残留，对身体健康是有影响的，这些应该从源头上解决问题，教育农民、引导农民，不要把这些东西再大量地使用到农作物里面去。
    现在的新科技正在把吃饭与吃药结合起来研究，例如用生物芯片技术，把芯片植入羊或牛身上，让它产奶。产什么样的奶，治什么样的病，喝了这个奶就不用吃药，这个技术已经成熟，如果普及的话，那就非常有价值。媒体报道，武汉大学生命科学研究所，发明了把人的基因转移到水稻上，可以提取人体血清白蛋白，每亩大约可提取2公斤，这是一个了不起的突破，人体血清白蛋白过去只能从人血里面提取，我们每年的需求量是110~120吨，每年的缺口是60~80吨，这么大的缺口没法弄，大多都是从国外进口，如果这个成功了，几万亩水稻就可以解决以上问题。就像人工胰岛素。过去胰岛素非常匮乏，只能从猪牛身上提取，一头猪、一头牛提取的胰岛素，只能够一个糖尿病人一个礼拜的用量，人工合成之后，这个问题不成没问题了，要多少有多少。如果人体血清白蛋白可以从水稻中解决，那又是个了不起的大事。
    九、竞争与合作的关系
    人类社会从未如此强大，也从未如此脆弱；从未如此张扬个性，也从未如此互相依存。互联网的诞生使各行各业随时都会发生业界革命，快递让邮政乱了方寸，微信让邮电心惊肉跳，专车让出租汽车公司晕头转向，支付宝让银行如临大敌，电商让商场惊慌失措，慕课让传统课堂目瞪口呆，你不知道一夜醒来会有什么新生事物出现，一些企业可能一夜消亡，一些企业可能一夜崛起，小企业一夜逆袭成巨人的事屡屡发生，裂变、分化、重组、消亡、再生都会在转瞬之间发生，每个行业都随时面临业态的重构；而每个人在这个以分秒为单位的变化过程中，缺乏合作意识就意味着黄泉路近。
    在物质匮乏的时代，市场的作用就是生存竞争、你死我活，今天我们进入物质丰裕时代，在市场行为里面就应该遵循利益合作的规律。今天的社会分工越来越细，每个人所从事的那一件工作，在整个价值链中比例越来越小，也就是说，你离开了别人，你所从事的工作是毫无意义的，所以你必须跟上下前后左右搞好合作，大家共同得利。健康产业尤其要做到这一点，不要恶性竞争。其实我们现代社会，没有哪个时代像今天这样，大家需要相依为命、抱团取暖的，不相依为命，那是非常危险的，你要被整个社会抛弃。例如农民工离在座的各位很远，在座的可能觉得农民工跟我们没有多大关系，但是在大中城市，一旦农民工撤出来，那座城市就会是一个死城，立即瘫痪，臭气熏天、道路都塞、垃圾遍地、没人收拾，那些又苦又脏又累又危险，报酬又低的工作都是农民工在顶着，因此不要歧视他们。今天我们做任何事情都要考虑合作，合作才能水涨船高，共同得利。就大历史观而言，《人类简史》一书考证，人类的祖先原来有六大人种，传承延续到今天的只是其中的一种叫智人，其他五个人种都先后灭绝了。就单个人而言，其他人种有的比智人聪明，但因为智人会编造团结合作的故事引领众人协作共事，他就逐渐进化成为地球生物链最高端的我们。
    十、四化与五化的关系
    长期以来，我们都在为实现四化而奋斗，十八届三中全会又加了一个“化”--绿色化，“四化”就变成了“五化”，这五化里面，农业现代化、新型工业化、城市化，这三化是载体，人类文明，不管是哪种文明，都是依附在这三大基本载体上的。信息化是手段、途径，绿色化则是价值观问题。我们发展健康产业，一定要有绿色化价值观，那就是遵循生态学的原理，按照生态规律、自然规律去做我们的事情，这才是我们应取的正确价值观，才符合中央提出的“创新、协调、绿色、开放、共享”的五大发展理念。
    谁把绿色发展破坏了？我们在发展过程中都有责任，包括我们每个人都是有原罪的，但是追根溯源，源头在西方，西方的“四唯论”导致今天生态环境的破坏。第一个唯是唯人类论。基督教的教义就告诉人们，自然界的一切都是人类可以随意索取，随意消费的，它没有看到人与自然之间的关系。人只是自然中的一员，而不能把自己作为主宰，人和自然界的其他生态物种都是自然中的一员，少了谁都会出问题。1958年大跃进的时候，除四害、打麻雀，结果麻雀消灭了，害虫马上就出来了，现在许多问题就出在这个上面。第二个唯是唯科技论。觉得科技能解决一切问题，其实科技是双刃剑，比如核能可以制造原子弹，也可以发电，那就看你怎么用。所以不能把科技当成解决一切问题的手段。要把它用好，如果用不好，会带来危害。第三个唯是唯速度论，认为发展的越快越好。速度如果超过一定限度就会出现问题。第四个唯叫唯对立论。西方现代的哲学，它的基本思想人与自然是对立的，它没有看到人与自然可以和谐相处的一面。中华民族在18世纪之前，一直是人类农业文明的引领者，创造了“天时地利人和”这一放之四海而皆准的人类文明的黄金定律。而西方工业文明的哲学理念则恰恰相反，认为人是自然的主宰，人定胜天，人对自然可以肆意掠夺，地球灾难便从此开始。今天我们应合理引入西方工业文明，不可盲目，尤其涉及影响人类健康的东西，必须慎之又慎。
    （本文是根据作者在健康中国论坛上的演讲录音整理）