朱恒鹏：医保管理另起炉灶有违社保体制要求

    作者：朱恒鹏（中国社会科学院经济研究所）
    来源：《中国医疗保险》，2016年09期，第29页
    目前，有些地方单独成立了医保管理中心或医保管理局，和财政部门合署办公。这种做法不符合社保制度建立的初衷。我国建立的是一种基本医疗保险制度，其关键是保险制度，而不仅仅是一种医疗费用补偿制度。这个体制的核心是要求通过医保筹资，改革医疗服务供给模式，使其走向市场化和社会化，通过社会医疗保险来分散风险、承担患者的医疗费用，消除人民群众因病致贫返贫的风险，同时通过医保支付的方式，引导医疗资源的合理配置和医患双方的行为。
    医疗保险通过城乡居民医疗保险制度整合，提高统筹层次，甚至最终和城镇职工医保实现整合。在整合期间，统筹层次也有序提高，最终形成一个全民医保制度。这个制度实质上是要适应市场经济体制下人员流动性的要求，同时要在市场经济体制下实现保基本、兜底线的目标。这要求该制度既要起到社会保护作用，又要适应人口流动性要求。
    归根结底，单独建立医保管理机构、财政负责医保这种做法很难适应流动性要求。在整合过程中，考虑到降低改革成本和减少改革过程中可能会出现的混乱，以及从走向专业化的需要等因素，由社保部门来管理和经办城乡居民医保业务一直都是各地的首选。而且更为关键的是，从我国整个大的医疗保障形势来看，由于医疗服务体系到现在都没有进行真正意义的改革，公立主导、管办不分的情况目前尚无改观。第三方外部制衡是社会医疗保险制度的核心，社保部门主管医保才符合这一核心要求。
    关键词：医保管理；社会医疗保险；医疗服务供给；费用补偿；统筹层次；医疗保险制度；城镇职工医保；财政部门；制度整合；全民医保