朱恒鹏：拆分大型公立医院可行吗？

     2015年3月30日，国家卫生计生委公布了《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015－2020年）》（以下简称“纲要”），安排了5年内医疗资源配置的原则。其中，试点“拆分单体规模过大公立医院”的表述引发业界关注。《新京报》以“拆分大型公立医院可行吗？”为题邀请三位专家对此进行深入探讨并编发了一组评论文章。其中，中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏对新京报记者提出的公立医院为什么会规模过大、规模过大会造成什么影响、靠行政手段能限制公立医院扩张吗、控制规模还有什么可行办法等问题进行了解答。全文如下：
                     拆分大型公立医院可行吗？
             2015年4月7日    记者:王卡拉  来源：《新京报》
     公立医院为什么会规模过大？
     不用财政收入也足够自行扩张
     朱恒鹏：三级医院普遍财力充足，不需要财政投入也足够自行扩张。卫生行政部门和三级医院又管办不分，本就是一家人，三级医院规模扩张对卫生行政部门尤其是主管领导是好事而非坏事，怎有积极性自断臂膀？而对于地方政府来说，只要不用财政多投入，公立医院规模扩张是地方政府的政绩，自然也没有严格控制的积极性。
     规模过大会造成什么影响？
     形成虹吸现象，医疗费用不断上涨
     朱恒鹏：公立医院规模过大，就会形成虹吸现象，导致医生、患者都往三甲医院流动，医疗费用不断上涨。去年6月国家卫生和计划生育委员会就曾下达《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，试图控制公立医院的规模扩张，但半年多过去了，没什么效果，公立医院还是想干啥就干啥。
     靠行政手段能限制公立医院扩张吗？
     单靠下文件解决不了问题
     朱恒鹏：政府现在想遏制这个现象，靠行政压制根本没有办法解决问题。从中国改革历史实践来看，政府通过行政手段遏制公立机构规模扩张的做法基本是屡战屡败，同样的手段在医疗卫生行业不会有什么不同的结果。
     控制规模还有什么可行办法？
     公立医院为什么会规模过大
     朱恒鹏：只有取消公立医院的行政垄断地位，废除医生的事业编制身份，实现医生自由执业，同时放开医生开诊所（即只要是医生开诊所就不需要卫生部门审批）等，只有这些措施并举，挖公立医院的墙脚，让医生往外流才可以实现控制公立医院规模过大的现状，不废掉公立医院的垄断地位就不要想控制规模。
    （原文见《新京报》2015年4月7日，D05版）
    关键词：朱恒鹏    公立医院    医疗费用    行政手段
    原文链接：http://epaper.bjnews.com.cn/html/2015-04/07/content_570156.htm?div=-1