看不懂的香港医疗

(胡怀国) 必须承认，对于医疗制度，我绝对是外行中的外行。不过，考虑到我们课题组长期研究内地医疗问题，在港期间也常读到关于医疗方面的争论，再加上近来有少许个人体验，故简单介绍一下自己了解的情况。所有内容，可做定性理解，勿予定量借鉴，尤其是不要同学术联系在一起，纯粹是生活中的体验。 言归正传。刚到香港，就被香港的医疗制度弄得一头雾水。许多事情，夸张到难以理解的地步，尤其是排队“轮候”！香港在医疗方面的投入很多，资源应该不匮乏，但公立医院的“轮候”却极为夸张。 有个香港同事，母亲得了癌症，问起情况，向我大吐苦水：公立医院，要轮候三至五年，估计肯定等不到了。万般无奈，只好亲朋凑了几十万，弄得他至今36岁了，还无法结婚（主要是房子问题）。 一、香港的主要医疗机构 香港的医疗机构有许多种。首先是公立医院，实行免费医疗，不用花钱，但轮候时间通常非常长。急诊例外，仅需缴纳100元挂号费，但按紧急情况分类后，经过急救，多数非急性的大病，仍需进入慢慢轮候之中。 绝大多数公立医院，都开设私立病房，但收费奇贵，动辄以万为单位。比如，有个朋友，打针后需到病房休息两小时，床位费照收2,500元（香港大学附属的玛丽医院）；很简单的打针，除了药费、针管费和医生费之外，护士每打一针收250元（私人诊所通常是80元）。 另外还有私人诊所，遍布大街小巷，但通常是一个前台小姑娘（负责预约、接待、拿药等）、一名医生，一个人精通中医西医，熟谙内科、外科、精神科、妇科、口腔科、皮肤科等等，让人感觉不靠谱！ 至于中医，在香港长期不被政府承认。我曾采访过一位老中医，此公健谈，同我聊了一个下午加半个晚上（我的万余字采访初稿，他特出版了一本小册子，供亲朋下属传阅；另简单介绍一下，当时公司搞了一个大型项目，在“名人”中选了几十人，每人交2万还是4万、每人几页纸，我们采访后编一部大型画册，当然包装不错，有主要领导人坐阵，公司创收、员工瞎忙活（已有工资，属分内之事，无稿酬））。它们最便宜，也是普通市民最常光顾的地方，但在很大程度上属于“养”，不少病种未必适合。 二、公立医院 香港公立医院的轮候时间之长，是出了名的，市民意见亦很大。去年，财政司司长心脏病发，医院做了心脏支架手术（在心动脉还是静脉内加一个三角形支架）；不久，有市民亦因心脏病急诊送院，检查后归为次紧急，需轮候。次日出院，返家即亡，于是事件遭市民狂轰。在公立医院急诊方面，去年底有一段个人经历，记于此，或有助了解相关情况。 去年底，公司与母公司餐聚，共十多人，对方带了6瓶茅台，我们带了4瓶西凤和一箱红酒。其中母公司的某员工，酒量在香港是出了名的，据说至少3斤，媒体多有报道。我一看阵势不对，借口胃不舒服，决定滴酒不沾。不过，有位同事，素来喜欢茅台，每次过关都会买一瓶，家中净是酒瓶子。当夜狂饮，估计至少斤半，中途已醉，于是社里委托我送他回去，至小区已不省人事。汇报后，社领导不同意拨999喊救护车，于是打的送至临近公立医院。 约10时至医院，交了100元急诊费，于是来了几个医生和护士，在他身上连上各类仪器后（墙上有各类插孔），告诉我：有意外，按某按钮，然后等待。一会儿，护士送来分级结果，属于“次紧急类”。我看了看告示牌，“紧急类”需等待10分钟，“次紧急类”约等待4个小时。 同事打着鼾，似乎睡得很舒服，我只有一直等。约2:30，护士进来告知，推入病房，做进一步观察。医生看了约三分钟，结果是：留院观察。于是，又没人理了，同事仍然是一身“导线”、躺在床上熟睡。到了凌晨4时，我实在顶不住了，因次日公司还有事情，于是在他内衣里塞了几百元钱和钥匙，向护士留下电话、告其有事联系，独自打车回去了。晨6时，护士打来电话，说同事睡醒了，可以走了，称其身无分文，要我去接他，看来他真是醉得不轻；于是让她将电话转给他，告知打的钱和钥匙所在，等等。 简而言之，急诊一次，挂号100、车资若干，医院未花费一分一文（有事急救、无事观察而已），我熬了半夜、同事在那里睡了一觉。次日，同事告知，胃疼、头晕；若在内地，酒醉者，医院肯定会为其挂吊瓶、补充水分（严重者会洗胃），并加些消炎之类的护胃药。看来，天下没有免费的午餐，收费有收费的好处。 我过去觉得，内地应该搞些分类制度，譬如多付费可享受更好服务、不愿花钱可享受较低的基本医疗，政府资助与非资助并存等（比如专家门诊，协和医院与县医院竟然无多少区别，至少前者5000、后者5元有合理性，从而前者可吸引优秀人才、专注疑难杂症，而不是现在一窝蜂拥向协和、养活了一大堆挂号“黄牛”）。不过，香港私立医院收费之高、公立医院之服务如此夸张，觉得各有各的好处，问题似乎没有这么简单。 三、私人诊所 私人诊所，遍布大街小巷，收费较低。不久前，太太感冒，吃了幸福伤风素后，两日仍不退烧，有些担心，于是看私家医生（我们现在也是医疗包干）。服务很热情，把把脉、摸摸额头、看看舌喉（多数属于中医的东西），开了三日约七八种药（纯粹西药），费用总共390元，时间约10分钟。从消费的角度，应该物有所值，但我总怀疑其水平：一个30出头的小伙子，不可能兼通中西医及各科！同时，除了医学知识，医生看病，非常依赖医疗设备的辅助和个人经验。但是，私人诊所的诊断器材很一般，且各科中，具体到任何一科，其个人经验必定有限。 四、中医 在香港，长期以来政府不予承认，而是称之为“草药贩卖者”（执照），等同于一般卖菜的。因此，医师看病不收费（针灸会收），收入主要靠病人抓药。中药药材很便宜，估计不会超过深圳50%；多数日常小病，费用可在100元内。于是，多数市民、尤其是基层市民，更愿意看中医。 不过，尽管后来政府通过“注册中医师”资格考试，承认了中医的医学性质，但在政府医疗保障体系、商业保险中，仍有诸多不便。2007年我采访该中医（同香港不少人一样，唬头不小，任“国际中医中药总会理事长”、“国际中医药研究学院院长”等职），他们正在争取“中医病假纸”。当时，好像凭西医病假纸可以请假、中医则未可；不少公司或保险条款，中医费用亦不可报或全报。 （待续） 2010年3月25日 下载或查看文档附件