周魅、赵绍阳、付明卫：公立医院规模扩张与过度医疗——来自医院等级变化的证据

    作者：周魅（西南财经大学公共管理学院） 
    赵绍阳（四川大学经济学院）
    付明卫（中国社会科学院经济研究所） 
    来源：《经济科学》2021年第1期，第109-121页
    摘要：本文以医院等级变化为背景，实证考察公立医院在规模扩张过程中的过度医疗行为。首先利用医院层面的长时间追踪数据，发现过度医疗主要发生在评级之前，具体表现为：在评级前医院会明显增加设备投入和医疗人员引进，以满足相关评级指标要求，而此时由于受到医疗服务价格以及药占比的管制，医院主要通过提高住院率、检查费用等措施来进行收入补偿；在评级之后，医疗服务价格相应上调，但患者次均医疗费用及费用结构却没有随价格上调而表现出明显的变化。进一步利用医院与医保患者住院费用结算信息匹配之后的数据，本文得到了同样的结论：医院在药占比的约束下，主要通过增加患者次均住院检查费用向患者转移成本，表现出在评级前药占比显著下降，检查占比显著上升的趋势，但这一趋势在评级后趋于稳定。
    关键词：公立医院；规模扩张；过度医疗；医保数据
    附件：公立医院规模扩张与过度医疗——来自医院等级变化的证据
    （编辑：刘益建；审校：张佶烨）