深化医药卫生体制改革研究（教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目）

    医药卫生体制改革关系国计民生，关系公民基本健康权的维护。如何深化医药卫生体制改革有待于深化研究。教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目“深化医药卫生体制改革研究”，经教育部批准，于2009年底立项，批准文号为09JZD0031，研究期限3年，课题主持人兼首席专家为山东大学孟庆跃教授。立项以来，该项目目前取得了如下进展：
    （一）围绕“深化医药卫生体制改革”中“深化”这一关键词，课题组确立了五个平行子课题：（1）国际卫生改革理论和经验系统综述；（2）基本公共卫生服务逐步均等化研究；（3）公立医院产权改革与治理结构研究；（4）基本药物政策研究；（5）卫生改革成本研究，实行总课题和子课题负责制。在此基础上，通过梳理文献，明确了各个子课题的理论框架。相关产出包括：基本公共卫生服务逐步均等化方面，完成了《公共卫生服务均等化的理论分析》、《试论公共卫生服务均等化的标准》、《公共卫生服务均等化的筹资及服务包综述》三篇工作论文。公立医院产权改革与治理结构方面，在《广东商学院学报》发表论文《非营利组织性质和绩效的研究进展》，并最终明确了赫希曼的“退出-呼吁”理论作为本研究的理论基石。基本药物政策研究课题组完成了《基本药物政策国内外研究述评》一文。
    （二）完成了现场调研。基本公共卫生服务逐步均等化课题组在东部和西部各选择一个省份进行现场调查，分别为山东省和宁夏自治区，共调查2个卫生厅，4县2区卫生局、CDC和妇保院，12个乡镇卫生院/社区卫生服务中心，32个村卫生室。基本药物政策课题组完成了安徽省和山东省的基本药物政策现场调查。在安徽省三个县，山东省四个地区各选取了3个卫生院、3组生产企业、3组配送企业、3组医生，进行定量调查，并形成了《安徽省基本药物政策制度安排及其影响》研究报告。卫生改革成本课题组完成了宁夏调研。
    （三）课题组在《中国卫生政策研究》发表论文《安徽省基本药物供应保障模式的政策分析》
    该文通过政策文件、文献、关键人物访谈内容的分析，梳理了安徽省基本药物供应保障模式的政策变迁，结果发现安徽省基本药物供应保障政策在降低药品价格等方面取得了重要进展，但在保证药品质量和供应能力，加速基本药物货款回流，减少企业垄断造成的危害等方面仍然面临挑战。面对这些挑战，该模式的推广需要注意探索市场和政府机制在基本药物供应保障政策中的适宜组合；完善基本药物招标采购的制度设计；加强日常监管，提高基本药物的质量；完善基本药物的回款机制，减少回款时间和交易费用。
    基本药物制度研究是目前医药卫生改革的热点、难点和焦点。该报告除发表外，在不同的政策研讨会上进行了报告，并形成了政策简报，送达国家卫生政策决策者和制定者。
    （四）课题组在《中国卫生政策研究》发表《公立医院的公益性与横向规模的确定》一文。
    目前，我国公立医院的职能划分尚不够明确，公立医院横向规模庞大，形成了大而全的体系，不利于公立医院公益性目标的实现。本文以公立医院的产权特征为出发点，结合产权经济学理论,构建模型分析有助于公益性目标实现的公立医院横向规模。本文认为在财政投入有限的情况下，为了更好的实现公益性目标，公立医院应减少特需医疗服务，集中生产那些医疗质量会伴随成本降低而下降，且质量降低对社会意义重大的基本医疗产品。
    （五）课题组业已形成多篇工作论文有待发表，数目达到十篇，并参加了多个学术会议。如：《不可核实质量、信誉和医疗营利资本》一文参加了2011年4月，中央财经大学和《经济研究》编辑部举办了 “中国医疗改革与老年健康、福利跨学科研究”学术研讨会。本文正在接受《经济研究》外审。《我国医院市场的“竞争”和“呼吁”：一个理论模型》参加了浙江大学经济学院、山东大学经济研究院(中心)、《经济研究》编辑部主办的2011年中国法经济学论坛，已投稿到《管理世界》。
    课题还在进展中。在已有研究的基础上，课题组将再接再厉，综合理论研究和实证研究，从大处入手，从细处着眼于深化医药医药卫生体制改革的研究。