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会员注册到许多医院进行实地调研以后，欣喜的看到医院的管理者加强内部管理的意识日益提高，许多院长在管理实践中勇于探索，脚踏实地的作风令人钦佩，并且取得了很大成绩。但欣喜之余也有遗憾。遗憾的是医院内部深化改革，强化管理这么多年，还有相当比例的医院管理观念落后，管理方法粗放，管理水平较低。没有在管理基础上下工夫，还是采取“补漏洞”式的管理：今天这里出了问题，出台一个办法;明天那里出了问题，再出台一个办法，到后来前后甚至矛盾，管理不成体系。医院内部职责不清、分配不公、岗位价值没有进行科学评价、绩效管理不成体系的现象较为普遍。就医院绩效管理来讲，在许多人的头脑中，绩效只是一个概念，绩效管理的意识还仅仅停留在绩效考核的阶段，不能系统的理解绩效管理的过程，认为绩效管理即是绩效考核，只要达到考核的目的就可以了。
对于绩效管理，如果只是就绩效论绩效，成为单纯评价部门和员工业绩的工具，而不是从战略高度帮助医院建立卓越的绩效，这不是绩效管理的本意。简单的说，绩效管理就是一系列让被管理者(医院、部门或员工)完成设定任务的管理过程，它包括三个层次：医院、部门和员工。同时，绩效管理又是一个完整的系统，在这个系统中，医院、部门和员工全部参与进来，部门和员工通过沟通的方式，将医院的战略、部门的职责、管理的方式和手段以及员工的绩效目标等管理的基本内容确定下来。在持续沟通的前提下，部门帮助员工清除工作过程中的障碍，提供必要的支持、指导和帮助，与员工一起共同完成绩效目标，从而实现医院的远景规划和战略目标。因此，医院绩效管理中最主要的组成部分就是部门绩效管理与员工绩效管理。
就目前的实际情况看，医院的绩效管理还是很局限的。主要表现为：就整个绩效管理系统而言，医院现行绩效管理是不系统不完整的。一是只有形式，其实是不规范。完整的规范的绩效管理应当是包含了绩效计划、绩效实施、绩效考核、绩效反馈一次相联接的运作系统，是一个系统的管理过程。从绩效计划开始，到下一个绩效再计划，形成了一个循环即为一个绩效管理周期。而医院现行的绩效管理可以说是已经有了这样的形式，且已初步具备以上四个环节，但是无论是绩效计划、绩效实施还是绩效反馈都是很薄弱的。二是重结果而轻过程。医院现行绩效管理往往表现为过程控制不足，缺乏系统的管理过程，或力度不够，相比较而言，绩效考核表现得较为突出，这也许就是现实中许多医院将绩效考核等同于绩效管理认知和实践的原因吧。
就我国医院目前绩效管理系统中各个环节来分析，几乎每个环节都存在着基础性弊端。表现在绩效计划环节上的短期目标和长期战略的不协调，绩效实施环节上的管理实质与管理形式的失衡，绩效考核环节上的考核指标和考核结果的无差异，绩效反馈环节上的沟通形式与面谈技巧的缺乏，绩效应用环节几乎是空白。
我国医院的绩效管理工作是随着国家经济体制改革的深入，医疗卫生的改革以及医院管理理论和实践不断创新发展应运而生的。绩效这一概念在医院管理之中是自发形成，并伴随着医院改革的进程而被重视和应用的。
计划经济体制下，医院由国家统包统揽，不必考虑自身的生存与发展问题，医院的运行也只是一种惯性运转。
从20世纪80年代中期开始，中国经济体制改革在城市开始向纵深发展，医疗单位体制改革也相应推进，国务院和卫生部先后出台了几个重要文件，提出了一系列深入卫生改革的政策措施。
1992年9月，卫生部下发了《关于深化卫生改革的几点意见》，提出进一步扩大医疗卫生单位的自主权，使单位真正拥有劳动人事权、业务建设决策权和工资奖金分配权;继续坚持并完善各种形式的责、权、利相结合的目标管理责任制;实行干部聘任制、专业技术职务聘任制或全员劳动合同制，试行评聘分开，逐步建立起干部能上能下，职工能进能出，收入能升能降的劳动人事制度;鼓励公开竞争，实行双向选择，优化组合，促进卫生人才合理流动，打破平均主义的分配方式，根据不同单位或条件，可分别实行结构工资、职等工资，或绩效工资制，拉开分配档次。