什么是临床路径?
新医改方案明确提出要解决群众看病贵的问题,而解决这个问题的有效思路就是按照单病种计费。“单病种计费对应的医学名词就是临床路径。”竺天舒说,“为了响应新医改提出的“单病种”计费的要求,西苑医院未来将推动临床路径的信息化建设工作。”
临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,该模式罗列了计划提供的治疗项目,相应的治疗结果,以及完成这些工作的进度表。临床路径是一种以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,其范围涉及调查报告、药物治疗、康复治疗、护理措施和患者教育。
通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等,临床路径可以规范医疗行为,提高医疗执行效率,降低成本,提高医疗质量。
临床路径是相对于传统路径而实施的,传统路径也即是每位医师的个人路径,或是不同地区、不同医院,不同的治疗组采用的不同治疗方案或不同的治疗疗程,传统路径使同一疾病在不同治疗时间、不同的治疗地点甚至同一地点不同的治疗组间出现不同的治疗结局,治疗方案,具有很大的随意性。其费用、预后具有的不可评估性。
临床路径的具体执行包含以下几方面内容:患者病历及病程记录,以日为单位的各种医疗活动多学科记录,治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏,变异记录表,分开的特殊协议内容。
临床路径所设立的内容应当不断更新,与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致,同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式,该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。
对信息化要有足够的耐心
竺天舒认为,医院信息化的决定权还是在医院领导层,要实现新医改对医院信息化的要求,医院的领导层必须最大限度地支持医院的信息化建设。
但是,医院信息化建设的初期,并不会给医院的管理和业务开展带来很明显的效益,甚至在某种程度上会增加医生的工作量。因此,对于医院领导层来说,这在某种程度上会打消他们对信息化建设的积极性。
竺天舒说,医院信息化建设到达一定得阶段以后,信息化的效益才会突然显现。因此,医院信息化建设不能急于求成,要一步一个脚印,只有打好坚实的基础,才能实现医院信息化质的突破。(中国信息主管网)