揭密独立而平等的美国军队卫生系统 (1)

　　最近历史上的几件事可以看作是对目前的“隔离但平等”的紧急救助部队医疗结构存在临床和业务上存在风险的很好的诠释。在1983年10月，恐怖分子炸毁海军陆战队在贝鲁特机场的军营，237个海军陆战队员丧生。虽然当场死亡的人数远比受伤的人员多，暂时缓解了伤亡人员护理制度的压力，但此次轰炸事件暴露了当时对伤员护理和疏散时所采取的联合规划和执行业务计划时的问题，尤其是在准备任务阶段以及指挥和控制紧急救助队的人员和资产方面。在1991年的沙漠盾牌和沙漠风暴行动中纠正了以前的行为并经受了实地的考验。

　　正如国防部监察长在一术后报告中反映的那样，结果令人非常失望。该报告批评说，该署在医疗指挥和控制方面一直存在着问题，计划过时老套缺乏足够的联合投入和行动。报告特别指出，行动计划“并不是为综合支持行动而设计的，而是为他们各自的医疗机构制定的任务，他们只对自己的部队提供医疗照护。” 此外，监察长指出，部署医疗机构的平台缺乏足够的流动性，运输工具和使用指导来满足战时的需要。

　　在1991年的海湾战争中，设计了一系列的“医疗准备战略计划”来克服监查长在报告中所提到的医疗准备不足的问题。使用该计划为指导，陆军、海军、空军的医疗部门各自致力于把自己的部署医院的平台做的更具模块化，灵活性和适应性更强，同时努力发展信息网络，使各个医疗机构做到信息共享。虽然他们在2001-2003年的持久自由行动和自由伊拉克行动中普遍成功地改善了部署医院的形式和机动性，但是跨部门的医疗指挥和控制以及综合医疗救助自第一次海湾战争以来基本上没有什么改变。情况可能变得更糟。

　　此外，在国会委员会关注军事医学前的2004年春季的证词中，每个医疗部门的卫生署长都极力赞扬其部门在救助行动中所取得的英雄业绩。然而，却没有证词说明紧急救助队在沙漠风暴行动后的改变使军事医疗系统效率更高成为一个综合性的联合作战小组。